不正出血の色と原因

「器質性出血」は、子宮や卵巣、腟に何らかの異常・疾患があって起こる出血のことです。子宮頚がん、子宮体がん、子宮筋腫、子宮内膜症、膣炎、子宮膣部びらん、子宮頚管ポリープなどが、不正出血を起こす原因となる代表的な疾患です。

「機能性出血」は、病気や妊娠と関係なく、女性ホルモンのバランスの乱れで起こる出血のことです。ホルモンバランスが崩れやすい思春期や更年期に起こりやすくなります。

「中間期出血」は、月経の排卵期に起きる少量の出血で、異常ではありません。「排卵期出血」とも呼ばれます。

その他の出血として、妊娠初期に起こる「着床出血」や、性行為などで腟が傷ついたときなどに起こる外傷などさまざまな理由で不正出血が起こります。

「子宮頚がん」は、子宮頚部（子宮の先端部分）に生じる「がん」です。HPV（ヒトパピローマウイルス）というウイルスに感染し、時間が経つことで発症することがわかっています。性交渉の経験がある女性の多くが、このウイルスに一生に一度は感染すると言われていますが、ほとんどの場合は免疫の力で自然に排除されます。しかし、排除できず長期間感染が持続した場合、気づかぬうちに「子宮頚がん」になってしまうことがあるので、定期的に子宮頚がん検診を受けることが大切です。

「子宮体がん」は、子宮体部（しきゅうたいぶ）にできるがんのことです。子宮体がんは、エストロゲン（卵胞ホルモン）という女性ホルモンが影響して発症する場合が多いです。閉経前後の女性に多く発症し、エストロゲンが子宮内膜の発育を促し、「子宮内膜増殖症」を経て子宮体がんに進行します。更年期や閉経後に不正出血がある場合には、お早めの受診をおすすめします。

「ポリープ」は、子宮の内部や子宮の頚部に生じるできものです。特に子宮頚部にできる頚管ポリープは、不正出血が起こる原因になります。頚管ポリープのほとんどが、その場で麻酔なしで痛みなく摘除できます。子宮内部に起こる内膜ポリープは、女性ホルモンであるエストロゲン（卵胞ホルモン）の働きで子宮内膜が異常に増殖することで生じ、無症状のことがほとんどですが、着床障害やごく稀に子宮体がんに発展する可能性があるため、超音波検査など定期的な検査を受けることが大切です。

「子宮筋腫」（しきゅうきんしゅ）は、子宮にできる「こぶ」のような腫瘤（しゅりゅう）です。このこぶは、筋肉成分が異常に発達したもので、女性ホルモンの影響で発育しやすくなることがわかっています。子宮筋腫は、30歳以上の女性で４人に１人、40歳以上の女性で３人に１人の割合で発症するとされており、腹痛・貧血・不正出血などの症状が現れるケースがあります。筋腫ができる場所や症状によって、治療をすべきか否か決定します。しかし、子宮筋腫は不妊や流産の原因になる可能性があるため、妊娠を希望される方は早めの超音波検査をおすすめします。

「子宮内膜症」は、子宮の中だけに存在するはずの子宮内膜が、卵巣や子宮の表面、腹膜にできてしまう疾患です。症状として、激しい生理痛が起こることでも知られています。生理痛は腹痛だけでなく、腰痛が起こることも多いです。また、不正出血も起こりやすく、性交痛・排便痛を起こすこともあります。

クラミジア感染症は、「クラミジア・トラコマチス」という細菌が原因で起こる性感染症です。日本では最も多い性感染症（性病）として知られています。クラミジア感染症にかかると、子宮頚管炎（子宮の入り口の炎症）を起こし、おりものの増加や、不正出血が起こりやすくなります。