子宮外妊娠とは

卵管流産や卵管破裂を引き起こす子宮外妊娠は、妊娠に関連した「死亡」事例の約１割を占めています。卵管が破裂すると、急激な下腹部痛が起こり、大量の出血により、ショック死してしまう危険性もあるのです。

命にかかわる子宮外妊娠は、前もって予防することが難しい疾患です。そのため、何よりも早期発見が重要となります。

妊娠検査薬などで妊娠反応が確認されているにもかかわらず、子宮内に胎児を包む袋（胎嚢／たいのう）が確認できない場合、子宮外妊娠が疑われます。しかし、妊娠週数が早すぎると胎嚢が見えないことがあるほか、早期流産の可能性もあるため、子宮外妊娠との判別が難しくなっています。

このような場合は、数日から1週間を目途に再検査を行います。ただし、この間に腹痛や出血があった際には、すぐに医療機関にご相談ください。

「体外受精」は、受精を体外で行ったのち、子宮内膜で着床させる不妊治療法の一つです。体外と聞くと子宮外妊娠との関連もイメージするかもしれませんが、疾患である子宮外妊娠とは異なり、体外受精は不妊治療として、2022年度からの保険適用も検討されている医療手技です。

子宮外妊娠では、「生理があったのに子宮外妊娠と診断された」と驚く方も少なくありません。しかしその場合も、卵管からの出血を、生理の経血だと自己判断してしまうケースほとんどです。

普段から生理不順を起こしがちだったり、不正出血があっても病院に相談に行かなかったりすると、子宮外妊娠に限らず、思わぬ病気・疾患を見過ごしてしまう恐れがあります。少しでも違和感を覚えたら、「よくあること」などと自分で判断したりせず、婦人科などの医療機関に相談するようにしましょう。

子宮外妊娠でも、女性の生理は止まりますし、妊娠検査薬で陽性（妊娠）判定が出ます。妊娠検査薬は、正常の妊娠と子宮外妊娠の区別なく陽性判定を示すため、これだけで子宮外妊娠かどうかを判断することはできません。

子宮外妊娠は、妊娠検査薬や自覚症状だけで判断することはできません。医療機関でエコー検査を行って胎嚢（たいのう）の有無を確認し、そのうえでさらに早期流産なのか子宮外妊娠なのかを医師が診断して、初めて確認できます。

子宮外妊娠は、早期発見と早期治療が大切です。ほかの病気の予防も含め、婦人科で定期健診を受けるようにしましょう。

妊娠週数が早すぎる場合は、超音波検査で胎嚢が確認できないことがあります。このような場合は、数日から１週間程度を目途に、後日改めて超音波検査を行います。

ただ、再検査を待つ間、夜間や休日に、強い痛みや出血などがあった際には、すぐに救急車要請や救急受診をするようにしてください。

手術の場合は、下記2つの方法があります。

• ・開腹手術：腹部をメスで切開して手術を行う
• ・腹腔鏡手術：腹部に複数の小さな孔をあけ、内視鏡で手術を行う

手術では、子宮の一部分だけ切除したのち、子宮の形を修復することがほとんどです。

妊娠初期の子宮外妊娠である場合には、薬物治療を行う場合もあります。薬物治療は手術による身体的負担を減らし、子宮の全摘出といったリスクを避けられるというメリットがあります。

ただし、薬物治療の効果が出ず、結果手術を行わなければならない可能性もあります。さらに子宮外妊娠の薬物治療は、保険適用外となります。

子宮外妊娠の手術には、保険が適用されます。そのため自己負担は約3割程度で済みます。自己負担額は手術の内容によって異なりますが、開腹手術の場合はおおよそ10万円程度、腹腔鏡手術場合は20万円程度となります。